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医院资产保值增效和有效利用

   完善资产控制制度,科学设置资产风险控制点,建立健全资产管理制度、岗位责任制度和资产管理业务流程,明确取得、验收、使用、保管、处置等环节的控制要求,提高资产使用效益;重大投资应严格履行法律程序,进行必要的投资适量性论证、投资风险论证和投资收益论证。

 

  目前,医院医疗服务消耗主要由政府财政投入、医疗服务收入和药品加成收入进行补偿。政府把市场化为导向的经济体制改革思路移植到医院补偿机制改革上,将其推向市场,对它的财政支持逐步减弱,财政拨款占医院收入的比重不足10%,医疗服务劳动消耗的90%以上需要靠药品收入和医务收入来补偿。

 

  这使得医疗服务收费成为目前医院补偿机制的主要渠道。然而,政府定价的医疗服务收费标准并未充分考虑医务人员劳动价值和医用原材料成本,医疗服务收费低于其成本,医务人员劳动得不到合理补偿,造成基本医疗服务收费收不抵支,加大医院的亏损。与此同时,政府为减轻投资压力允许医院对药品加成销售,为不合理的“以药养医”披上了合理性的外衣,医院药品收入大幅增长,患者的医疗费用却逐年攀升。

 

  从以上分析可以看出,医院补偿机制的不健全已成为医院公益性弱化的的主要原因。医院在运营过程中使用经营资金和政府拨款形成了国有资产,其中固定资产约占医院总资产的60%~70%。由于医院的固定资产尤其是医疗设备,具有价值高、损耗大、更新快以及品种繁杂和科室共用等特点,管理难度大,是目前医院资产内部控制的主要薄弱环节。

 

  同时,医院管理者片面追求资产保值增值,助长了医院盲目扩张、重复购置、不重视使用效益等行为,浪费了有限的卫生资源。医院以保证公益性、提高健康绩效为改革目标,其资产属于非经营性国有资产。因此,医院的国有资产管理应当回归公益性本质,实现管理目标由“保值增值”向“保值增效”的转变,通过合理配置医疗卫生资源,加强医院内部控制管理,降低医院运行成本,用有限的医疗卫生资源提供大价值的医疗服务。

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